FORMULARIO PARA DENUNCIA
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Fecha de ingreso
Asunto
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IDENTIFICACIÓN DEL DENUNCIANTE
Nombres y Apellidos:
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Teléfono de contacto:
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Número de cédula:
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Correo electrónico:
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Provincia
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--Seleccione--
ZONAS NO DELIMITADAS
AZUAY
BOLIVAR
CAÑAR
CARCHI
COTOPAXI
CHIMBORAZO
EL ORO
ESMERALDAS
GUAYAS
IMBABURA
LOJA
LOS RIOS
MANABI
MORONA SANTIAGO
NAPO
PASTAZA
PICHINCHA
TUNGURAHUA
ZAMORA CHINCHIPE
GALAPAGOS
SUCUMBIOS
ORELLANA
SANTO DOMINGO DE LOS TSACHILAS
SANTA ELENA
Cantón
*
--Seleccione--
Parroquia
*
--Seleccione--
INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
Nombre del presunto infractor
Información referencial de ubicación del presunto infractor:
Número de contacto del presunto infractor:
Lugar donde ocurrieron los hechos
Provincia
*
--Seleccione--
ZONAS NO DELIMITADAS
AZUAY
BOLIVAR
CAÑAR
CARCHI
COTOPAXI
CHIMBORAZO
EL ORO
ESMERALDAS
GUAYAS
IMBABURA
LOJA
LOS RIOS
MANABI
MORONA SANTIAGO
NAPO
PASTAZA
PICHINCHA
TUNGURAHUA
ZAMORA CHINCHIPE
GALAPAGOS
SUCUMBIOS
ORELLANA
SANTO DOMINGO DE LOS TSACHILAS
SANTA ELENA
Cantón
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--Seleccione--
Parroquia
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--Seleccione--
Ingreso de coordenadas UTM
Coordenada X:
Coordenada Y
Ubicación referencial
Día y hora del hecho
DESCRIPCIÓN DE LOS HECHOS (RESUMEN)
DATOS ADICIONALES
De tener información de respaldo especifique la forma de envío de la misma:
Link de descarga desde nube privada (dropbox, wetransfer, googledrive, etc)
Medios físicos digitales (CD, DVD, USB, etc)
Nombre de la fuente de agua:
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